Аллопуринол. Одновременное применение с амоксициллином может способствовать развитию кожных аллергических реакций. Амоксициллин можно применять в комбинации с другими бактерицидными антибиотиками (цефалоспорины, аминогликозиды).
По фармакологическому указателю амоксициллин относится к группе «Пенициллины», по АТХ — к группе «Пенициллины широкого спектра действия» и имеет код J01CA04.
Одновременное применение двух и более антибактериальных препаратов не может не оказывать влияния на микрофлору кишечника. По сравнению со схемой, включавшей в себя кларитромицин, меньшим изменениям подверглась микрофлора ЖКТ у пациентов, принимавших амоксициллин. При приеме комбинации омепразола и амоксициллина в ротовой полости уменьшается количество Rothia mucilaginosa, в то же время наблюдается избыточный рост Haemophillus species.
Способ применения амоксициллина и дозы
При этом в желудке увеличивается количество Neisseria и Haemophillus. Категория действия на плод по FDA — B. В период кормления грудью амоксициллин применяют с осторожностью, так как он проникает в грудное молоко.
Амоксициллин применяется в следующих случаях: показан для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему организмами. Амоксициллин не назначается одновременно с противомикробными препаратами, действующими бактериостатически. Ускоряют выведение амоксициллина и снижают концентрацию препарата в крови.Пероральные антикоагулянты.
Применение амоксициллина при беременности и кормлении грудью
Возможно снижение контрацептивного действия при приеме амоксициллина. Амоксициллин может использоваться во время беременности по назначению врача, если потенциальная выгода для женщины превышает потенциальный риск для плода, связанный с лечением.
Фармакологическое действие амоксициллина
Нет данных о влиянии амоксициллина на способность управления транспортом или работу с механизмами. У пациентов с нарушением функции почек или при приеме больших доз возможно развитие судорог. Контроль АД, ЧСС. В качестве первой медицинской помощи рекомендовано промывание желудка и прием антацидных средств.
Возможно возникновение аллергических реакций, в том числе угрожающих жизни, особенно при повышенной чувствительности к бета-лактамным антибиотикам. До начала терапии амоксициллином информировать врача о гиперчувствительности к пенициллинам или цефалоспоринам в прошлом.
Взаимодействие амоксициллина с другими лекарствами
У пациентов, получающих амоксициллин, отмечались эритематозные (кореподобные) высыпания, которые были связаны с железистой лихорадкой. При приеме амоксициллина возможно изменение цвета зубов, которое может быть предотвращено путем интенсивной гигиены полости рта: регулярной чисткой во время лечения. Высокие концентрации амоксициллина дают ложноположительную реакцию при определении глюкозы мочи с использованием химических тестов.
Во время приема амоксициллина может быть нарушено определение уробилиногена. В состав лекарственного средства входят вспомогательные вещества и красители, способные вызывать аллергические реакции. Enterobacteriaceaeпринято считать чувствительными при их ингибировании амоксициллином в концентрации ≤ 8 мкг/мл амоксициллина и резистентными при концентрации ≥ 32 мкг/мл.
Проблема сохранения микрофлоры кишечника при терапии амоксициллином
Около 17% амоксициллина находится в связанном с белками плазмы состоянии. Немедленное развитие крапивницы свидетельствует об аллергической реакции на амоксициллин и требует прекращения терапии.
Данные реакции чаще отмечаются у людей, имеющих в анамнезе гиперчувствительность к бета-лактамам. При наличии тяжелых расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта с диареей и рвотой не следует применять Оспамокс, поскольку данные состояния могут уменьшать его всасываемость. При развитии тяжелой персистирующей диареи необходимо учитывать вероятность псевдомембранозного колита (в большинстве случаев вызываемого Clostridiumdifficile).
В связи с этим пациенты должны внимательно мониторироваться на развитие суперинфекции. Пациенты нуждаются в тщательном наблюдении и других терапевтических процедурах при необходимости (искусственном дыхании, кислороде). Присутствие амоксициллина в высокой концентрации в моче может вызвать преципитацию препарата в мочевом катетере, поэтому катетеры необходимо периодически проверять.
Форсированный диурез приводит к снижению концентрации амоксициллина в крови в результате ускорения его выведения. При определении наличия глюкозы в моче на фоне терапии амоксициллином рекомендуется использовать ферментативные глюкозоксидантные методы.
Амоксициллин может уменьшать концентрацию эстриола в моче у беременных женщин. В высоких концентрациях амоксициллин может уменьшать показатели гликемии. Амоксициллин может влиять на результаты белковых исследований при использовании колориметрического анализа. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью передозировка большими дозами амоксициллина может сопровождаться признаками нефротоксичности и кристаллурией.
Побочное действие
Совместное применение амоксициллина и антикоагулянтов, таких как кумарин, может увеличить вероятность кровотечений в связи с удлинением протромбинового времени. Применение амоксициллина может привести к транзиторному уменьшению концентрации эстрогена и прогестерона в крови, и снизить эффективность контрацептивов. В связи с этим рекомендуется на время лечения амоксициллином дополнительно использовать другие негормональные методы контрацепции.
Основные фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты сходны. Наличие в анамнезе желтухи/нарушения функции печени, вызванном использованием амоксициллина/клавулановой кислоты. Данные об использовании амоксициллин/клавулановой кислоты во время беременности ограничены.
Амоксициллин выводится почками практически в неизмененном виде путем тубулярной секреции и клубочковой фильтрации. Амоксициллин снижает почечный клиренс метотрексата, поэтому следует проверять уровень его концентрации в плазме крови.Дигоксин. Суточная доза составляет 40 – 90 мг/кг/день, разделенная на 2 – 3 приема (не более 3 г в сутки) в зависимости от показания, тяжести инфекции и характеристики возбудителя.