Ключевые моменты в диагностике рака яичника:

На ранних стадиях рак яичников и другие злокачественные опухоли яичников протекают без каких-либо проявлений. Курение и злоупотребление алкоголем не повышают риск развития рака яичников. Гормональные факторы многозначительны и неоднозначны в развитии рака яичника. Злокачественные эпителиальные опухоли называют раком яичников. В последние годы отмечено повышение заболеваемости раком яичника.

Яичники — парные органы, расположенные с обеих сторон от матки. Доброкачественные опухоли яичников не выходят за их пределы, поэтому хирургическое лечение гарантирует полное выздоровление. Эпителиальные новообразования развиваются из клеток эпителия, которые покрывает яичники снаружи. Пограничные опухоли способны метастазировать, однако прогноз при них лучше, чем при раке яичников.

Во многих странах мира рак яичников дает наиболее высокие показатели смертности среди всех опухолей органов репродуктивной системы женщины, что объясняется поздней диагностикой. Известно, что рак яичников встречается чаще у женщин, проживающих в индустриальных странах, за исключением Японии. 1.Возраст. Рак яичников и некоторые другие опухоли, например, стромы полового тяжа — болезнь пожилых, а герминогенные новообразования поражают молодых женщин и подростков.

У больных синдромом Линча очень высокий риск заболеть раком матки, яичников, желудка, мочевого пузыря. Обнаружены гены BRCA1 и BRCA2, мутации которых отвечают за возникновение наследственного рака молочной железы и рака яичников. С увеличением числа беременностей повышается защитный эффект от рака яичников.

Риск рака яичников начинает снижаться через 3—6 месяцев после приема пероральных контрацептивов и продолжается, как минимум, в течение 15 лет после их отмены. Вышеприведенные факты нашли объяснение в теории непрерывной овуляции, согласно которой риск развития рака яичников зависит от числа овуляторных циклов на протяжении жизни женщины. 4.Тальк. В некоторых работах говорится о повышенном риске рака яичников при использовании талька женщинами в гигиенических целях (на область промежности).

В этом заключается коварство данных опухолей и то, что их выявляют на поздних стадиях более, чем у 60% больных. Диагностика рака яичников и других опухолей яичников очень сложная, так как отсутствуют типичные симптомы, а те, которые сопровождают эти процессы, характерны и для многих других заболеваний.

Хирургическому вмешательству отводится ведущая роль в лечении злокачественных опухолей яичников. Стандартный объем операции при злокачественных опухолях яичников — экстирпация матки (полное удаление органа) с придатками (яичниками и маточными трубами) и удалением большого сальника.

Таким образом, при лечении злокачественных опухолей яичников применяют три основных метода: хирургический, химиотерапию и лучевую терапию. В некоторых случаях запущенного рака яичников лечение начинают с химиотерапии (тогда ее называют неоадъювантной), а после уменьшения опухоли в объеме приступают к операции.

В проблеме злокачественных опухолей яичников остается много неизученных вопросов. Злокачественные опухоли яичника из–за тяжелого клинического течения и высокой смертности являются одной из важных проблем женского здоровья. Причиной высокой смертности при раке яичника является то, что большинство (75 – 80%) больных женщин обращаются к врачу уже на запущенных стадиях развития опухоли. Рак яичника относится к заболеваниям, которые высокочувствительны к химиотерапии и успешно поддаются комплексному лечению даже на поздней стадии.

Поэтому ускорение процесса диагностики рака яичника на ранних стадиях является очень важной задачей для врача и способствование в этом — задание женщины. Сегодня постоянное повышение показателя заболеваемости раком яичника связывают также с неблагоприятной экологической ситуацией и значительным старением населения. По показателю смертности рак яичника неизменно занимает первое место среди всех злокачественных опухолей женской репродуктивной системы.

Современные представления о патогенезе и факторах риска развития рака яичника повышают настороженность врачей. В 90-95% случаев рак яичника возникает у женщин с не осложненным онкологическим семейным анамнезом, то есть злокачественную опухоль в семье выявлено впервые. Семейный онкологический анамнез отягощен только у 5-10% больных раком яичника. Беременность и лактация являются «отпуском» для яичников — не нужно постоянно выделять яйцеклетки.

С наступлением менопаузы уровень гонадотропинов — гормонов гипофиза и гипоталамуса, рерулирующих работу яичников резко повышается, одновременно растет и частота рака яичников. Метаболические факторы риска развития рака яичника— ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз. В подтверждение изложенного выше ученые показали, что овощная диета снижает заболеваемость раком яичников. Внешний вид серозного рака яичника разнообразный.

Микроскопическая структура серозного рака яичника полиморфная (резко отличающаяся). Для муцинозного рака яичника характерно наличие муцина в цитоплазме опухолевых клеток. Развитие светлоклеточного рака яичника также связывают с эндометриозом. Опухолевые клетки похожи на клетки переходноклеточного рака мочевого пузыря.Злокачественные опухоли Бренера составляют 1 – 2% опухолей яичников, чаще односторонние (локализуются в левом яичнике).

В яичниках определяются опухоли, точный гистогенез которых установить очень сложно. Деление по зрелости и типу клеток важно для подбора адекватной терапии, поскольку различные виды рака яичника имеют разную чувствительность к химиопрепаратам, облучению. Частота метастазирования рака яичникав различные органы колеблется от 52 до 93% и зависит от структуры опухоли. При эпителиальных опухолях яичника наблюдается чрезвычайно быстрое и массивное распространение по брюшине малого таза и брюшной полости.

Важной составляющей комбинированного лечения рака яичника является химиотерапия. Метастазы в пупок часто наблюдаются при поздних стадиях рака яичников. Беременность снижает риск возникновения рака яичников. В 95% случаев рак яичников возникает спорадически и лишь в 5% носит наследственный характер. Онкология матки и яичников, а именно рак эндометрия отлично лечится гормоном прогестерон.